La insuficiencia cardíaca es, sin duda, uno de los temas de mayor interés en la cardiología por muchas razones: cada vez son más los pacientes que padecen este síndrome, su mortalidad sigue siendo elevada, los recursos que consume su cuidado son cuantiosos y no poca de la investigación básica y clínica en biomedicina está dirigida a comprender mejor sus mecanismos y a aliviar el sufrimiento que produce. El presente trabajo trata los aspectos de la insuficiencia cardíaca en que el saber profesional está todavía incompleto. Plantea certezas, pero también incertidumbres, con el objetivo de dejar abierto el debate y la controversia respecto de los diversos caminos que aún falta recorrer en este campo.